Uma pesquisa feita na Alemanha revelou que todo ano cerca de 100 pessoas morrem no país em decorrência de masturbação.
A principal causa apontada pelo legista Harald Voss é a falta de oxigenação no cérebro durante um perigoso ato conhecido como asfixia autoerótica, que consiste em deixar de respirar para aumentar a intensidade da gozada durante a punheta, usando, por exemplo, saco plástico na cabeça ou corda apertada no pescoço. O jogo sombrio, muitas vezes, acaba em tragédia.
Voss acredita que o número de mortes ligadas à punheta seja maior, contou o site "The Local". Segundo ele, vários incidentes não são relatados por causa da vergonha sentida por parentes do morto.
As vítimas variam de 13 a 79 anos, dos dois sexos. O número de mortos, entretanto, é maior entre homens. Voss afirmou acreditar que as mulheres sejam "mais cautelosas" durante asfixia autoerótica. 
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